Nội dung chính
Xem Biến chứng của thai lưu 2024
Thai lưu là sinh con chết ở > 20 tuần tuổi thai. Xét nghiệm mẹ và thai được thực hiện để xác định nguyên nhân. Quản lý là chăm sóc thường quy giống như các trường hợp sinh con sống
Bệnh căn
Thai chết trong giai đoạn cuối của thai kỳ có thể có các nguyên nhân của mẹ, rau thai, hoặc thai nhi bất thường về giải phẫu hoặc các nguyên nhân di truyền (xem Bảng: Các nguyên nhân thường gặp của thai chết lưu). Nhìn chung, nguyên nhân phổ biến nhất là
Rau bong non
Biến chứng
Nếu thai nhi chết trong thai kỳ muộn hoặc gần ngày sinh nhưng vẫn còn trong tử cung trong nhiều tuần, đông máu nội mạch rải rác (DIC) có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Đánh giá lâm sàng
Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân
Chẩn đoán thai chết lưu là lâm sàng.
Các xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây thai chết lưu bao gồm:
Nhiểm sắc đồ bào thai và mổ tử thi
CBC ở mẹ (bằng chứng về thiếu máu hay bệnh bạch cầu)
Xét nghiệm Kleihauer-Betke
Chỉ định sàng lọc trực tiếp các rối loạn huyết khối mắc phải, bao gồm xét nghiệm các kháng thể kháng phospholipid (kháng đông lupus, anticardiolipin [IgG và IgM], kháng beta2 glycoprotein I [IgG và IgM])
Xét nghiệm TORCH (toxoplasmosis [với IgG và IgM], các mầm bệnh khác (ví dụ:virut parvo B19 ở người, virut varicella-zoster), rubella, virut cytomegalovirus, herpes simplex)
Xét nghiệm sàng lọc kháng thể trong máu (RPR)
TSH (và nếu bất thường, T4 tự do)
Xét nghiệm bệnh tiểu đường (HbA1C)
Kiểm tra rau thai
Thông thường, nguyên nhân không thể xác định được
Điều trị
Nạo buồng tử cung nếu cần
Chăm sóc thường quy như sau đẻ
Hỗ trợ tinh thần
Nạo buồng tử cung có thể đã xảy ra tự nhiên. Nếu không, việc nạo cần được thực hiện bằng sử dụng các loại thuốc (ví dụ như oxytocin) hoặc thủ thuật (ví dụ như nong và nạo [D & E], trước khi làm thì đặt chất gây mềm giãn mở cổ tử cung, có hoặc không có misoprostol) tuỳ thuộc vào tuổi thai. Quản lý sau đẻ tương tự với quản lý sau cuộc đẻ thai sống.
Nếu DIC phát triển, bệnh đông máu nên được điều trị kịp thời và mạnh mẽ bằng cách thay thế máu hoặc các sản phẩm máu khi cần.
Sau khi các thành phần của phôi thụ thai bị tống ra, có thể cần phải nạo buồng để loại bỏ bất cứ mảnh rau thai nào còn sót lại. Các mảnh vụn thì nhiều khả năng sẽ còn lại khi thai chết lưu xảy ra rất sớm.
Cha mẹ thường cảm thấy đau buồn và cần được hỗ trợ tinh thần và đôi khi cần được tư vấn chính thức. Rủi ro với các lần có thai trong tương lai, có liên quan đến nguyên nhân được dự đoán, nên được thảo luận với bệnh nhân.
Những điểm chính
Rau bong non là nguyên nhân phổ biến nhất gây thai chết lưu, nhưng có nhiều nguyên nhân khác nữa (mẹ, thai nhi, hoặc rau thai).
DIC có thể phát triển thứ phát.
Làm xét nghiệm để xác định nguyên nhân; tuy nhiên, nguyên nhân thường không thể xác định được.
Nạo tử cung bằng thuốc hoặc D & E, và hỗ trợ tinh thần cho cha mẹ.
Bạn đang tìm hiểu bài viết: Biến chứng của thai lưu 2024
HỆ THỐNG CỬA HÀNG TRÙM SỈ QUẢNG CHÂU
Điện thoại: 092.484.9483
Zalo: 092.484.9483
Facebook: https://facebook.com/giatlathuhuongcom/
Website: Trumsiquangchau.com
Địa chỉ: Ngõ 346 Nam Dư, Trần Phú, Hoàng Mai, Hà Nội.
